Un cancer du sein est une épreuve difficile moralement et physiquement.
La reconstruction mammaire permet de tourner la page et de vous retrouver en tant que femme.
En effet, l’objectif de la reconstruction mammaire est de recréer un sein ou les 2 afin de vous redonner une silhouette féminine.
Il existe plusieurs techniques, qui ont toutes déjà fait leurs preuves.
Les différentes techniques possibles sont les suivantes :
- Prothèses mammaires
- Lipofilling, réinjection de graisse
- Lambeau de muscle grand dorsal
Reconstruction Mammaire
« Reconstruire, c’est repartir »
Le choix de la technique est le résultat d’une discussion entre vous et votre chirurgien.
Plusieurs consultations avec le Dr Ochala sont nécessaires pour vous écouter, pour évaluer votre demande et choisir ainsi la méthode la plus adaptée.
1) La reconstruction du sein par prothèse mammaire
Il s’agit de reconstruire un sein avec une prothèse en silicone que l’on place derrière le muscle pectoral.
On associe souvent une reconstruction du sillon sous-mammaire (sous le sein) en avançant la peau du ventre (lambeau d’avancement abdominal).
Comment se déroule l’intervention ?
L’hospitalisation dure 1 nuit à la Polyclinique du Parc Drevon, à Dijon. Notre équipe sera là pour répondre à vos demandes et à vos questions.
Le Dr Ochala passera vous voir après l’intervention.
L’intervention dure environ 2h, sous anesthésie générale.
Et la cicatrice ?
La cicatrice est celle de la cicatrice de la mastectomie (c’est à dire la cicatrice faite lors de l’ablation du sein). L’ancienne cicatrice que l’on enlève est toujours envoyée pour analyse au laboratoire d’anatomopathologie.
Et les suites opératoires ?
Les suites opératoires consistent en des soins de cicatrice simples à l’eau et au savon doux qui seront réalisés par une infirmière.
Le sein peut être un peu « tendu » les premiers jours à cause de l’œdème (gonflement).
Des antalgiques simples vous seront prescrits pour soulager les tiraillements.
Les fils seront retirés au bout de 15 jours lors de la consultation de contrôle avec le Dr Ochala.
Quand peut on voir le résultat ?
Le résultat est immédiat puisque le volume du sein est donné par la prothèse mise lors de l’intervention.
La peau va se détendre progressivement et le sein reprendre un aspect plus naturel au fur et à mesure des semaines.
Le résultat est définitif au bout de 3 mois.
2) Le lipofilling ou réinjection de graisse
Le lipofilling mammaire consiste à reformer un sein par injection de votre propre graisse.
Pour plus de détails, vous pouvez vous référer à la page lipofilling mammaire.
Il peut être utilisé dans les suites d’une mastectomie (quand le sein a été totalement enlevé) ou dans les suites d’une tumorectomie (quand seulement une partie du sein a été retiré). Dans le cas des tumorectomies, il faudra attendre 3 ans après le cancer pour pouvoir reconstruire par réinjection de graisse.
Téléchargez la documentation PDF ici
3) Le lambeau de muscle grand dorsal
La reconstruction du sein se fait, dans ce cas, grâce au muscle grand dorsal. C’est un muscle du dos que l’on va faire tourner devant (c’est à dire au niveau de la poitrine) pour reconstruire le volume du sein.
Il n’y a donc pas de corps étrangers mais votre propre « tissu ».
La plupart du temps, on associe un lambeau d’avancement abdominal (on avance la peau du ventre) pour recréer la loge mammaire ainsi que le sillon sous-mammaire. Ceci permet de redonner une vraie forme au sein reconstruit.
Comment se déroule l’intervention ?
- L’hospitalisation est d’environ 3 jours, à la Polyclinique du Parc Drevon, à Dijon.
Notre équipe soignante sera là pour vous écouter et répondre à vos demandes en post-opératoire. Le Dr Ochala passera vous voir après l’intervention ainsi que tous les jours de votre hospitalisation.
- La reconstruction du sein par lambeau de muscle grand dorsal dure environ 3h
- Sous anesthésie générale.
Et les cicatrices ?
La cicatrice correspond à la cicatrice que vous aviez avant l’intervention que l’on prolonge un peu (quelques cm) sous le bras et dans le dos.
Elle est placée de telle sorte que le soutien gorge la masque.
Ces cicatrices évoluent sur 18 mois. Elles passent par plusieurs phases dont la phase inflammatoire (rouge) avant de blanchir progressivement.
Les soins que vous apporterez à vos cicatrices seront déterminants pour le résultat final.
Une éviction ou une protection solaire des cicatrices est nécessaire pendant 1 an.
Et les suites opératoires ?
Les douleurs post-opératoires sont modérées et très bien soulagées par les antalgiques qui seront prescrits. De plus, l’équipe soignante veillera à votre confort et votre installation dans le lit.
Une infirmière sera chargée de faire les soins de cicatrice à l’eau et au savon doux, tous les jours jusqu’à cicatrisation.
Les points seront retirés à 15 jours par le Dr Ochala lors de la consultation de contrôle.
Une gaine de contention avec soutien gorge intégré devra être portée pendant 4 semaines.
Il faut prévoir un arrêt de travail de 4 semaines.
La reprise du sport peut se faire au bout de 6 semaines.
Et le résultat ?
Le résultat est définitif à 3 mois. Il est parfois utile de réaliser un lipofilling complémentaire (réinjection de graisse) dans le sein reconstruit, pour augmenter le volume. Ceci peut donc être fait 3 mois après la 1ère intervention.
Le sein reconstruit est souple et naturel. Il va ptoser (tomber) progressivement avec l’âge comme un sein natif (non reconstruit).
Peut on bouger ou faire du sport sans muscle grand dorsal ?
OUI, bien sûr, d’autres muscles du dos et de l’épaule compensent. Vous pourrez reprendre toutes vos activités.
Reconstruction du mamelon (plaque aréolo-mamelonnaire)
Quand le volume du sein est reconstruit, il faut ensuite recréer le mamelon et l’aréole (la partie colorée autour du mamelon). Ainsi le sein reconstruit prend véritablement l’apparence d’un sein.
Reconstruction du mamelon : avec votre propre peau, par un lambeau local, on reforme un mamelon très naturel.L’hospitalisation est ambulatoire (1 journée).
C’est une intervention qui se fait sous anesthésie locale, au bloc opératoire.
Tatouage de l’aréole : il se fait une fois que le mamelon a été reconstruit. A l’aide pigments de différentes couleurs, le tatoueur essaie de refaire la couleur de l’autre aréole et procède au tatouage.
Ça n’est pas douloureux. On peut éventuellement prescrire une pommade anesthésiante avant.
Voir une photo de tatouage aréolaire : cliquez ici.
Téléchargez la documentation PDF ici
Symétrisation de l’autre sein
La dernière étape de la reconstruction est de symétriser l’autre sein. En effet, il est parfois nécessaire de réduire l’autre sein ou de l’augmenter afin d’avoir une symétrie parfaite.
Il s’agit donc soit d’une réduction mammaire.
Pour plus de détails, vous pouvez vous référer à la page réduction mammaire.
OU
Il peut s’agir d’une augmentation mammaire par prothèses.
Pour plus de détails, vous pouvez vous référer à la page prothèses mammaires.